論文紹介
タイにおける2008-2013年の思春期妊娠率の推定：
キャプチャー・リカプチャー法の応用
タイトル：Estimation of the adolescent pregnancy rate in Thailand 2008–2013: an application of capture-recapture method
著者：Bunyarit Sukrat,1 Chusak Okascharoen,corresponding author2 Sasivimol Rattanasiri,1 Wichai Aekplakorn,3 Jiraporn Arunakul,2 Kittipong Saejeng,4 Dankmar Böhning,5 and Ammarin Thakkinstian1
所属：
1Department of Clinical Epidemiology and Biostatistics, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand
2Department of Pediatrics, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University, 270 RAMA VI Road. Rachathevi, Bangkok, 10400 Thailand
3Department of Community Medicine, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand
4Bureau of Reproductive Health, Department of Health, Ministry of Public Health, Nonthaburi, Thailand
5Southampton Statistical Sciences Research Institute, University of Southampton, Southampton, UK
出版：BMC Pregnancy Childbirth. 2020; 20: 120.
PMID: 32075596
doi: 10.1186/s12884-020-2808-3
論文元URL：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7031918/
BMC Pregnancy & Childbirthは、妊娠・出産のあらゆる側面に関する論文を検討する、オープンアクセスの査読付きジャーナルです。この雑誌では、妊娠の生物医学的側面、母乳育児、労働、母体の健康、出産ケア、妊娠・出産の傾向と社会学的側面に関する多くの研究が投稿されています。
今回紹介する論文は、Bunyarit Sukrat氏らが所属するバンコクに本部を置くタイ王国の国立大学であるマヒドン大学にある臨床疫学・生物統計学教室が投稿した論文です。
≪論文紹介≫
背景
思春期の妊娠は世界的な関心事であるため、2000年から2015年までのミレニアム開発目標（MDGs）や、2016年から2030年までの持続可能な開発目標（SDGs）において、世界の健康課題に含まれています。思春期出生率（15～19歳の女性1000人あたりの出生数）は、2015年以内に妊産婦の健康を改善することを目的とした目標5BのMDGs指標でした。
思春期の妊娠は、個人と社会の両方に影響を与える重要な健康・社会問題です。妊娠に関連する症状は、若い女性の死亡原因の第1位であり、早産、低体重児出産、および多くの母子合併症のリスクを高めます。若い女性の妊娠の大部分は意図しないものであり、安全でない中絶のリスクをもたらしています。さらに、思春期の妊娠は、教育水準の低さ、シングルマザー、無職、貧困など、社会経済的な問題を増大させます。
タイでは出生登録が確立されていますが、このデータベースは生児のみを対象としており、中絶、死産、流産のデータは含まれていません。思春期の妊娠率がより正確に推定されれば、政策立案者の状況分析や戦略立案に役立つはずです。そこで、Bunyarit Sukrat氏らは、複数の不完全なデータソースを用いて思春期の妊娠率を間接的に推定するために、CRC法を適用しました。
方法
著者らは2008年から2013年にかけて、全国の出生登録、公衆衛生省（MOPH）の標準的な健康データベース、および病院での調査データの3つの横断的データを用いて、CRC法の適用を行いました。
妊婦は、出産時に15歳から19歳であれば研究対象とし、対象とした結果は、生児出産と非生児出産です。
データソース
思春期の妊娠率を推定するために、図に示す3つのデータソースを使用しました。
Bunyarit Sukrat et alBMC Pregnancy Childbirth. 2020より引用、日本語に編集修正
補足
内務省登録管理局（BRA）が運営している「全国出生登録」。出生登録は、タイ国民で、タイで生まれたすべての新生児に義務づけられています。
病院のデータベース：タイ国民皆保険制度の下にある病院からの病院ベースのデータが含まれている（このデータソースの限界は、国内の全病院の約80％しかカバーしていないことです。）
上記二つの欠点を克服するため、最後の情報源として全国的な病院ベースの横断的調査
以上３つのデータを使用しました。データの分布を、生児出産（表上）と非生児出産（表下）の情報源と時間によって記述
生児出産
データソース 年 合計 出生登録 MOPH標準健康
データベース病院での調査 2008 2009 2010 2011 2012 2013 1 1 1 316 556 828 1342 1295 654 4991 1 1 0 18,339 28,720 40,866 57,369 61,125 38,335 244,754 1 0 1 1199 1587 1623 1461 1546 1862 9278 1 0 0 78,364 67,377 58,257 48,111 45,278 61,980 359,367 0 1 1 4 11 6 4 24 1 50 0 1 0 362 658 1118 1937 2467 1061 7603 0 0 1 207 234 196 238 268 267 1410 0 0 0 – – – – – – – 合計 98,791 99,143 102,894 110,462 112,003 104,160 627,453 非生児出産
データソース 年 合計 MOPH標準健康
データベース病院での調査 2008 2009 2010 2011 2012 2013 1 1 5 55 50 128 49 25 312 1 0 1,120 2,339 3,222 4,167 6,219 3,852 20,919 0 1 175 191 205 184 154 151 1060 0 0 – – – – – – – 合計 1300 2585 3477 4479 6422 4028 22291 表: モデルを用いたCRCの推定結果：思春期の出生率
観察された出生数が98,791人から112,003人であったことから、妊娠の欠損数は25,819人から30,218人であった。さらに推定された出生率は、思春期女性1,000人あたり52.7～59.2であった
年 観察
人数予測 95% CI 推定
人数95% CI 中間期の人口数 Adolescent
思春期の妊娠率95% CI グループ1：出産時の結果 2008 98,791 29,315 9996, 48,635 128,106 108,787, 147,426 2,371,583 54 45.9, 62.2 2009 99,143 26,911 10,556, 43,266 126,054 109,699, 142,409 2,390,695 52.7 45.9, 59.6 2010 102,894 25,819 9987, 41,652 128,713 112,881, 144,546 2,399,446 53.6 47.0, 60.2 2011 110,462 26,568 10,458, 42,678 137,030 120,920, 153,140 2,413,063 56.8 50.1, 63.5 2012 112,003 30,218 11,788, 48,648 142,221 123,791, 160,651 2,404,152 59.2 51.5, 66.8 2013 104,160 28,875 11,427, 46,323 133,035 115,587, 150,483 2,380,944 55.9 48.5, 63.2 グループ2：非生児期の結果 2008 1300 4145 961, 7328 5445 2261, 8628 2,371,583 2.3 1.0, 3.6 2009 2585 8242 2513, 13,971 10,827 5098, 16,556 2,390,695 4.5 2.1, 6.9 2010 3477 11,086 3482, 18,689 14,563 6959, 22,166 2,399,446 6.1 2.9, 9.2 2011 4479 14,281 4770, 23,791 18,760 9249, 28,270 2,413,063 7.8 3.8, 11.7 2012 6422 20,475 6122, 34,829 26,897 12,544, 41,251 2,404,152 11.2 5.2, 17.2 2013 4028 12,843 4090, 21,595 16,871 8118, 25,623 2,380,944 7.1 3.4, 10.8 合計見積もり：グループ1+グループ2 2008 100,091 33,460 10,957, 55,964 133,551 111,048, 156,055 2,371,583 56.3 46.8, 65.8 2009 101,728 35,153 13,069, 57,236 136,881 114,797, 158,964 2,390,695 57.3 48.0, 66.5 2010 106,371 36,905 13,469, 60,341 143,276 119,840, 166,712 2,399,446 59.7 49.9, 69.5 2011 114,941 40,849 15,228, 66,469 155,790 130,169, 181,410 2,413,063 64.6 53.9, 75.2 2012 118,425 50,694 17,910, 83,477 169,119 136,335, 201,902 2,404,152 70.3 56.7, 84.0 2013 108,188 41,718 15,517, 67,918 149,906 123,705, 176,106 2,380,944 63 52.0, 74.0 結論
本研究では、CRC法を用いてタイの思春期妊娠率を対数線形モデルで推定したところ、2008年から2012年にかけて妊娠率が上昇したものの、2013年には減少するという有意な傾向が示された。また、CRC法による推計値は、公衆衛生統計局による実際の観測データよりも高い値となりました。
CRC法は、推定思春期妊娠率が公衆衛生統計で報告されている思春期出生率よりもはるかに高いことを示した。この2つの指標は、国の状況分析と戦略的計画のために併用されるべきものである。この方法は、タイだけでなく、似たような状況にある他の国でも適用できる。
この論文での定義
生きた出産：妊娠22週以降に母親から受胎生成物が完全に排出され、生命や呼吸の痕跡が見られることと定義した。
非生児出産：流産、人工妊娠中絶、死産、その他の異常妊娠が含まれ、以下のように定義されました。
中絶とは、人工妊娠中絶と流産を含み、妊娠22週以前に出産したものと定義しました。
死産は、妊娠22週以降の胎児の死亡と定義しました。
異常妊娠には、子宮外妊娠、奇胎妊娠、その他が含まれます。
補足情報
略語
AIC 赤池情報量規準（Akaike Information Criterion
BIC ベイジアン情報基準（Bayesian Information Criterion
CID 市民識別番号
CRC 捕獲-再捕獲
MD5 メッセージダイジェストアルゴリズム5
MDGs ミレニアム開発目標
MOPH 公衆衛生省
OPS Office of Permanent Secretary
SDGs 持続可能な開発目標
出典1 出生登録データベース
出典2 標準的な健康データベース
出典3 病院ベースの調査
※掲載しているレビューは効果効能を保証するものではございません。あくまでも本商品をご使用されたお客様個人のご感想です。