日々の気象状況が妊娠結果に及ぼす影響:体外受精を受けた若年女性のコホートの追跡調査

論文紹介

日々の気象状況が妊娠結果に及ぼす影響:体外受精を受けた若年女性のコホートの追跡調査

タイトル:The effects of daily meteorological perturbation on pregnancy outcome: follow-up of a cohort of young women undergoing IVF treatment
著者:Mingpeng Zhao,#1 Haoyang Zhang,#2 Tarah H. B. Waters,1 Jacqueline Pui Wah Chung,1 Tin Chiu Li,1 and David Yiu Leung Chancorresponding author1
所属:
1:Assisted Reproductive Technology Unit, Department of Obstetrics and Gynaecology, Faculty of Medicine, The Chinese University of Hong Kong, Block E, 9F, Special Block, Prince of Wales Hospital, 30-32 Ngan Shing Street, Hong Kong, China
2:School of Data and Computer Science, Sun Yat-sen University, Guangzhou, China
出版:Environ Health. 2019 Nov 28;18(1):103. doi: 10.1186/s12940-019-0538-7.
PMID: 31779611
DOI: 10.1186/s12940-019-0538-7
論文元URL:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31779611/

人の生殖、特に自然妊娠に関しては季節的なパターンに従っており気象と妊娠率は密接な関係があります。著者らは季節変動が顕著な亜熱帯地域でコホート研究を行い(2005~2016年)体外受精治療(IVF)を受けた患者に対する季節変動と妊娠率に及ぼす影響を評価する研究を行いました。

≪論文紹介≫

背景

ヒトの生殖における季節的な変化は、多くの研究で観察・報告がされています。女性の自然妊娠率には季節的なパターンがあり、温暖な地域では冬に自然妊娠のピークが見られ、寒冷な地域では夏にピークが見られました。人間の生殖における季節的なパターンは、気象学的な変化と一致していますが、ヒトの生殖に対する気象変化の単独の影響は、食物の入手可能性、季節的な移動、社会的・文化的な要因など、他の要因によって覆い隠されている可能性があります。

本研究では、体外受精を受けたコホートの妊娠率に対する気象擾乱の影響を評価することを目的としました。

調査対象とデータ収集

2005年1月から2016年12月までに香港中文大学プリンス・オブ・ウェールズ病院に通院した患者の内
研究の参加基準は以下で設定されました。

  • 1. 年齢<35歳(高齢による妊孕性への影響を排除するため)
  • 2. 卵巣刺激周期のプロトコルが長い(薬剤投与からERまでの期間が比較的長いため、気象変動の影響が患者に現れやすい)
  • 3. 新鮮なERである。

体外受精(IVF)および体外受精(ER)サイクルの結果は、hCG黄体期サポートの最終投与から10日後、または体外受精(ER)から2週間後のいずれか遅い時点で実施された血清hCG尿中妊娠検査によって評価されました。 陽性だった場合は、2週間後に骨盤の膣超音波検査を行い、妊娠の部位、数、生存率を評価しました。

気象変動は、2004年12月から2017年1月までの日中の気温、湿度、日照時間、日射量を対象としました。これらのデータは、国際標準化機構のISO 9001:2015品質管理システムの認証を受け、公共の天気予報と警報サービスを提供している香港天文台から取得しました。

患者の特徴(2005年〜2016年にかけて参加した860人)

特徴 春 (n = 255) 夏 (n = 241) 秋 (n = 194) 冬 (n = 170)
施肥法a
体外受精:IVF(n) 134 139 102 81
その他(n)c 121 102 92 89
年齢(年)b 32(31–34) 32(31–34) 32(31–33) 32(31–34)
Gn線量(IU)、合計b 2700(2250–3600) 2700(2250–3600) 2700(2250–3600) 2887.5(2250–3750)
刺激期間(日)b 11(10–12) 11(10–12) 11(10–12) 11(10–12)
LHベースラインb、d 1.9(1.2–3.0) 2.1(1.3–3.2) 1.8(1.2–2.8) 1.8(1.2–2.5)
トリガーb、dでのLH 2.2(1.4–3.3) 2.2(1.5–3.5) 2.1(1.4–3.1) 1.8(1.3–2.7)
E2ベースラインb、d 53(44–77.8) 55(44–85) 49(44–71.8) 49(44–73.8)
トリガーb、dでのE2 12,706
(8042–21,297)
11,556.5
(7970.3–17,127.5)
11,316
(7834.3–17,988.3)
10,576
(6598.8–17,395)
3日目FSHb、d 6.9(5.9–8.1) 6.9(5.8–7.9) 6.8(5.8–7.9) 6.9(6.3–8)
不妊診断A
チューブファクター 133 132 107 85
骨盤癒着 110 110 90 62
子宮因子 5 2 5 2
男性の要因 110 106 86 83
無排卵 33 32 24 20
子宮内膜症 47 48 34 26
性機能障害 3 2 2 6
免疫学的 1 0 1 0
説明のつかない 9 8 8 8
回収された卵母細胞(n)b 11(8–14) 10(7–13) 10(7–14) 10(7–13)
受精卵母細胞(n)b 6(4–9) 6(4–8) 6(4–8) 5.5(4–8.75)
利用可能な胚(n)b、e 3(2–6) 3(2–5) 3(2–5.8) 3(2–4)
移植された胚グレードb、d、f 4(4–4) 4(4–4) 4(4–4) 4(4–4)

表1:患者の人口統計データと検査結果Mingpeng Zhao ,et.al Environ Health. 2019; 18: 103.より日本語に編集引用

患者の人口統計データと検査結果を表1に示す。患者の年齢の中央値は32歳、IQRは31〜34歳であった。受精方法、年齢、ゴナドトロピン総投与量、コントロール卵巣刺激期間、LH値、E2値、3日目のFSH値、不妊症診断の割合は、4つの季節でバランスが取れていた。採取した卵子の数、受精卵の数、受精可能な胚の数、移植した胚のグレードは、4つの季節の間でバランスが取れていました。

結果1:気象変動の妊娠結果への影響

気象変動の解析(左図)では,全体的に気温が高いほど妊娠確率が上昇した。
(平均温度が1℃上昇するごとに、患者の妊娠確率は1.04倍になりました。)

Mingpeng Zhao ,et.al Environ Health. 2019; 18: 103.より日本語に編集引用

今回のデータでは、気温の上昇が妊娠結果にプラスの影響を与えることがわかりました。左下図は、2005年から2016年までの月別の気温を組み合わせたもので、香港の季節が特徴的であることを示しています。特に、7月から9月に多くの妊娠イベントが観察でき、滑らかな曲線も早い増加傾向の後に減少傾向を示しており、前述の月別気温の傾向と一致しています。季節の変化は、妊娠確率と有意な関係があり、冬(12月〜2月)の周期と比較して、春(3月〜5月)、夏(6月〜8月)、秋(9月〜11月)の周期の女性は、それぞれ1.238倍、1.575倍、1.509倍妊娠しやすいことがわかりました。

この研究では、患者の臨床人口統計データは、すべての季節と、回収された卵子の数、受精卵の数、移植された胚のグレードにおいて、有意ではありませんでした。気象要因の中で妊娠結果に最も影響するのは気温であり、湿度、日照時間、日射量は妊娠結果に影響しなかった。さらに、平均気温が高い季節(夏と秋)は、平均気温が低い季節(春と冬)よりも妊娠確率が高く、気温が高いほど線量反応勾配のような効果があることがわかりました。

結論

日々の気象変動を亜熱帯地域の患者という特定のサブグループに合わせた、非常に厳格なアプローチの結果、夏と秋の平均気温の上昇が妊娠率にプラスの影響を与えることが示されました。これは、妊娠補助のために患者の同意を得る際に考慮すべき点です。

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